基本介紹
- 中文名：上提法
- 別名：Randill法；齶裂上提術
- 分類：口腔科/齶裂修復術
- ICD編碼：27.6208
概括,齶部解剖,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,1.切口設計,2.切開及翻瓣,3.縫合咽後壁三角瓣,4.關閉齶部裂隙,術中注意要點,術後處理,併發症,
概括
上提法用於齶裂的修復治療。
齶部解剖
。
適應症
上提法適用於：
1.上提法是齶裂修復術的一種輔助手術方式，因此，適合於其他各類齶裂修復術的聯合套用。
2.特別適合於軟齶短、齶面低平等齶咽閉合不全的病人。
禁忌症
除齶裂修復術一般禁忌證外，青春期病人鼻咽部淋巴濾泡增生者慎用。
術前準備
與齶裂修復術術前常規準備相同。
麻醉和體位
採用氣管內插管麻醉。體位同常規齶裂修復術。
手術步驟
1.切口設計
咽後壁正中相對於軟齶前後緣縱行切口，此切口後端（軟齶後緣咽後壁）橫行切口，形成倒T型切口。齶裂修復術切口同常規。
2.切開及翻瓣
沿設計切口，常規齶裂裂隙及鬆弛切口切開，剝離黏骨膜瓣，游離齶大神經血管束、剪斷齶腱膜及鑿斷翼鉤等，均同常規齶裂修復術。在咽後壁切開倒T型切口，向兩側剝離咽後壁三角形黏膜瓣或黏膜肌瓣。
3.縫合咽後壁三角瓣
將已剝離翻起的咽後壁2個三角瓣邊緣分別與左右側軟齶創面鼻腔側創緣用1-0縫線間斷縫合，縫結打在鼻腔側。
4.關閉齶部裂隙
鼻腔側黏膜、軟齶肌層及口腔側創面分別用1-0縫線間斷縫合。鬆弛切口暴露的骨創面用碘仿紗條填塞。
術中注意要點
1.上提術咽後壁倒T型切口位置要與軟齶裂隙創緣相對應，以便縫合。
2.其他注意事項同常規齶裂修復術。
術後處理
上提法術後做如下處理：
1.同常規齶裂修復術後處理。
2.咽後壁上提瓣縫線不拆除，待其自行脫落。
3.咽後壁上提三角瓣縫合後有部分創面裸露，術後用0.5%氯黴素液滴鼻，6/d，連續5d。以防局部感染。
併發症
1.咽後壁上提三角瓣，縫合不可靠或因感染線頭脫落，將失去上提作用。
2.其他併發症，同一般齶裂修復術。
