基本介紹
- 中文名：三門峽市醫療保障局
- 外文名：Sanmenxia Medical Security Bureau
- 行政級別：正處級
- 現任領導：楊躍民
職能轉變,主要職責,職責分工,內設機構,行政編制,現任領導,其他事項,
職能轉變
完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
主要職責
（一）擬訂全市醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的規章草案和政策、規劃、標準並組織實施。完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式。
（二）貫徹執行國家、省醫療保障基金監督管理辦法，監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度。推進長期護理保險制度改革。
（四）組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄準入談判規則並組織實施。
（五）組織擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）擬訂全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，構建醫保智慧型監管平台，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策；建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
職責分工
1、與三門峽市衛生健康委員會的有關職責分工
市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2、與三門峽市人力資源和社會保障局的有關職責分工
市人力資源和社會保障局、市醫療保障局在全民參保登記計畫，社會保險服務平台建設，社會保障卡制發、管理、套用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高經辦服務效率。
內設機構
（一）辦公室（人事科）。負責機關日常運轉，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、資產管理、新聞宣傳和對外合作交流等工作；負責機關和直屬單位幹部人事、機構編制、隊伍建設、教育培訓和離退休幹部管理等工作。
（二）規劃財務和法規科（政務服務科）。組織擬訂全市醫療保障工作規劃；承擔機關和直屬單位財務、內部審計工作，組織編制醫療保障基金預決算草案，推進醫療保障信息化建設；起草有關醫療保障規章草案和標準，承擔機關規範性檔案的合法性審查和清理工作，承擔醫療保障系統統計工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。貫徹落實國家和省、市行政審批制度改革和政務服務有關政策，負責本部門行政審批制度改革工作；牽頭協調並負責統一辦理本部門全部政務服務工作；負責本部門政務服務信息數據管理、共享工作。指導本系統政務服務及政務服務信息數據管理、共享工作。
（三）職工待遇保障科（離休幹部醫療保障科）。擬訂城鎮職工醫療保障、生育保險和離休幹部醫療保障籌資和待遇政策，統籌職工醫療保障待遇標準；統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體系建設；擬訂全市城鎮職工門診重症慢性病管理辦法和支付標準；建立健全醫療保障關係轉移接續制度；探索擬訂適合我市特點的長期護理保險制度並組織實施。
（四）居民待遇保障科。擬訂城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度和困難民眾大病補充醫療保險制度，統籌城鄉居民醫療保障待遇標準；統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體系建設；擬訂全市城鄉居民門診重症慢性病管理辦法和支付標準；組織醫療救助，承辦中央和省、市財政相關補助資金分配，負責監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實；建立健全城鄉居民醫療保險關係轉移接續制度。
（五）醫藥服務管理科（異地就醫管理科）。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄準入談判規則並組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價；擬訂全市定點醫療機構醫保服務醫師認定、考核、獎懲管理制度，負責建立維護市直定點醫療機構醫保服務醫師庫。
（六）醫藥價格和招標採購科。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和發布制度；擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購、配送以及結算管理政策並監督實施，指導招標採購平台建設。
（七）基金監管科（基金稽查科）。貫徹執行國家、省醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，完善定點醫藥機構醫保基金支付方式；規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
機關黨委。負責機關和直屬單位黨群工作。
行政編制
三門峽市醫療保障局機關行政編制22名。暫核定局長1名，副局長3名；正科級領導職數8名（含機關黨委專職副書記1名），副科級領導職數6名。
三門峽市醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
現任領導
局長：楊躍民
張建蘭 黨組成員、副局長 負責機關的日常運轉、人事工作、醫藥兩定機構的管理、定點醫療機構醫保醫師的管理、醫保支付方式改革和完善、醫藥價格管理、醫藥招標採購管理等方面的工作，分管或聯繫辦公室（人事科）、醫藥服務管理科（異地就醫管理科）、醫藥價格和招標採購科、藥品招標採購中心。
張武峰 黨組成員、副局長 負責職工和居民的醫保待遇落實、行業扶貧、脫貧攻堅對口幫扶等方面的工作，分管或聯繫職工待遇保障科（離休幹部醫療保障科）、居民待遇保障科、社會醫療保險中心。
張玉輝 黨組成員、副局長 負責醫保基金監管、機關黨的建設、紀檢、文明創建等方面的工作，分管基金監管科（基金稽查科）、機關黨委。
武東發 二級調研員 負責規劃、財務、法規、信息化等方面的工作，分管規劃財務和法規科（政務服務科）。
其他事項
本規定由市委負責解釋，具體工作由市委編辦承擔，規定的調整由市委編辦按規定程式辦理。
本規定自2019年4月4日起施行。
