皮膚黏膜破損

皮膚黏膜破損

黏膜破損是發生於口腔、舌、眼、外陰和肛門黏膜等部位的損害,可與皮膚疾患及全身疾患伴發或獨立存在,口腔黏膜疾病範圍廣泛,實際上已涉及到口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科、內科等多種學科。

基本介紹

  • 中文名:皮膚黏膜破損
  • 發生於口腔、舌、眼、外陰肛門黏膜等
  • 存在形式:全身疾患伴發或獨立存在
  • 涉及:口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科等
病因,診斷方式,病因鑑別,

病因

(1)感染性疾病
硬下疳軟下疳腹股溝肉芽腫生殖器皰疹念珠菌性龜頭炎、阿米巴龜頭炎、性病性淋巴肉芽腫真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎尖銳濕疣鵝口瘡、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮膚結核病、放線菌病、麻風黏膜破損、壞疽性龜頭炎、愛滋病舌部的毛狀白斑
(2)變態反應性疾病
接觸性唇炎、固定性藥疹、神經血管性水月中。
(3)物理性疾病
光化性唇炎。
(5)腫瘤
口腔顆粒細胞瘤、血管瘤淋巴管瘤、惡性黑色素瘤、前庭大腺囊腫前庭大腺癌平滑肌瘤、陰莖鱗癌。
(6)營養障礙性疾病
核黃素缺乏病、壞血病、煙酸缺乏病、維生素A缺乏病、腸病性肢端皮炎
(7)病因不明的疾病
急性女陰潰瘍、陰莖珍珠樣丘疹病女陰假性濕疣、糜爛性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、女陰白斑、硬萎、剝脫性唇炎腺性唇炎肉芽腫性唇炎復發性口瘡
(8)綜合徵
Reiter綜合徵、乾燥綜合徵、白塞綜合徵。
(9)皮膚病和全身疾病有黏膜表現的疾病
光澤苔癬、扁平苔癬疥瘡多形性紅斑、藥疹、紅斑狼瘡天皰瘡

診斷方式

黏膜疾病的實驗室檢查有多種,要結合病因考慮,如感染性疾病可藉助細菌學檢查,病毒性疾病可進行病毒培養鑑定,組織病理可為腫瘤提供診斷依據。性傳播疾病也有多方面檢查,如梅毒血清學試驗,PCR檢查可以用於多種疾病的診斷,真菌學檢查有助於真菌性疾病的診斷。

病因鑑別

(1)生殖器潰瘍性疾病
1.白塞病
本病又稱眼、口、生殖器綜合徵,病因不明,基本病理變化為小血管炎。本病黏膜潰瘍常為多發性、疼痛性、復發性為特點,潰瘍一般較小,粟粒至黃豆大小,可有黃白色分泌物。全身症狀可有低熱、關節痛等表現,並可累及消化道、心臟、腦組織等。
2.急性女陰潰瘍
為發生在女陰的急性疼痛性潰瘍,未婚女性多見,潰瘍表現為三種類型:壞疽型、性病型、粟粒型。壞疽型的常有高熱等全身症狀、性病型及粟粒型多無全身症狀。潰瘍主觀症狀為灼熱及疼痛,可伴發下肢結節紅斑及口腔潰瘍,因此有人認為是自塞病的女陰表現。病程一般為數周,常復發。
本病無不潔性交史、潰瘍疼痛、柔軟並反覆發作可與硬下疳軟下疳性傳播疾病區別。
男性皰疹發生於陰莖龜頭冠狀溝等部位,很少累及陰囊。女性常見於陰唇陰蒂、肛周及陰道甚至宮頸。常先有燒灼感,很快發生群集小水疤,數天后破裂糜爛,形成淺潰瘍,基底較軟。病程短,易復發,孕婦患生殖器疤疹以後易導致流產、早產、還可感染新生兒。
本病皰疹後形成潰瘍、質軟、病程短等特點可與白塞病、硬下疳、急性女陰潰瘍區別。
4.軟下疳
本病是性傳播疾病之一,由杜克雷嗜血桿菌引起,陰部出現多發性疼痛性軟潰瘍,圓形或卵圓形,邊緣不規則可呈鋸齒狀,基底不平,表面有淺黃色膿性分泌物,易出血。
特徵是陰部單發或少數幾個無痛性硬潰瘍,不化膿,邊界清楚整齊、附近淋巴結腫大。2-3周癒合。一般好發於男性龜頭冠狀溝陰莖,女性大小陰唇、陰道等,口唇、舌、肛門、手指也是好發部位。
沙眼衣原體感染所致,性傳播疾病,破損特點為無痛性淺潰瘍、質軟、圓形邊界清,表面可有少許分泌物,常單發,多發於龜頭、男女外陰部。
7.腹股溝內芽腫
本病為Donovan菌感染,為性傳播疾病,特徵為外陰部、腹股溝部、肛門等處無痛性軟潰瘍,並增殖,易出血,呈牛肉紅色,有惡臭漿液性膿液分泌物,潰瘍周圍可出現多數衛星樣破損。
(2)外生殖器其他疾病
病因與包皮過長分泌物刺激有關,破損為小丘疹,發生於男性冠狀溝龜頭側的邊緣,圓形丘疹針頭大小,環繞龜頭,無自覺症狀。
扁平濕疣屬二期梅毒疹、為性傳播疾病,常見於肛門周圍、女陰腋窩、腹股溝,為較大的平頂丘疹、呈蒼白色,淡紅色,可相互融合形成扁平增殖性隆起物、質軟呈分葉狀,表面浸漬,分泌物表面可查到梅毒螺旋體
為人類乳頭瘤病毒感染,發生在皮膚黏膜交界區如冠狀溝包皮陰唇會陰、肛門等處,為乳頭瘤樣增生物,表面凹凸不平呈疣狀,質軟隆起,較大的呈菜花狀。局部潮濕、皮疹生長迅速。
可能與炎症、白帶刺激有關,破損常發生於女性小陰唇內側面,對稱分布,為群集分布的魚籽狀小丘疹,周圍黏膜發紅。
本病應與尖銳濕疣鑑別,前者皮疹對稱,皮損平行分布較均勻,高起皮面不顯著,達一定程度後基本不再生長,而尖銳濕疣增長快,可區別之。
病因與局部刺激有關,皮損多以下唇為著,但上下唇均可受累,唇黏膜充血、水腫、皸裂、糜爛等,其表面反覆剝脫,不久又形成新皮,伴疼痛及燒灼感。
為長期日照引起的唇部急性或慢性炎症。多發生於下唇,急性唇炎表現為唇紅區水腫、充血、出現水瘡。慢性破損為唇黏膜乾燥、增厚、脫屑,晚期可發生萎縮、白斑或癌變。
病因不明,多見青壯年,一般先從上唇開始逐漸波及下唇,呈瀰漫性腫脹。經過緩慢,反覆發作、最終發展成為永久性巨唇。
是以唇部異位的唾液腺分泌過多的唾液為特徵,多數患者發生於下唇,可見散在的針頭大小的液腺管口,用手擠壓管口流液。
5.核黃素缺乏病
機體因核黃素缺乏可發生唇炎舌炎口角炎結膜炎角膜炎和脂溢性皮炎樣破損。其中口角炎最常見,見口角發白、浸漬、糜爛、和角化現象,常同時有唇炎存在。舌炎也是常見症狀,陰囊炎可表現為紅斑、脫屑或滲出。面部皮損可類似脂溢性皮炎樣,常有瞼緣炎、結膜炎、角膜血管增生、混濁、潰瘍,可有畏光和流淚。
6.口腔單純瘡疹
多見於嬰幼兒、好發於頰、唇,開始為紅斑,繼之出現簇集性小水瘡,破潰後形成糜爛或潰瘍。
7.口腔黏膜念珠菌病
又稱鵝口瘡,多由念珠菌感染所致,見於嬰幼兒,常與慢性疾病及長期套用抗生素或激素有關。
(4)其他黏膜疾病
1.尿道炎關節炎、結膜綜合徵
病因不明,基本破損為針頭樣或稍大些的水瘡。
2.皮膚黏膜乾燥綜合徵
大多數見於中年以上婦女,皮膚乾燥脫屑、毛髮乾脆稀疏、毛細血管擴張。眼結膜、口腔咽喉乾燥,可繼以萎縮。胃黏膜受累則胃液分泌低下。可合併類風濕性關節炎,可伴有腮腺炎、淋巴結腫大、肝脾腫大。
3.梅毒性黏膜破損
在眼部可發生結膜炎、角膜炎,可有間質性舌炎、萎縮性舌炎、鵝卵石樣舌、黏膜白斑、晚期嚴重者可引起鼻中隔穿孔。先天性梅毒早期可發生鼻炎,晚期先天梅毒可發生角膜實質炎,神經性耳聾和楔狀齒。
4.麻風病的黏膜破損
以瘤型麻風多見,好發於鼻黏膜、口腔黏膜及眼瞼、角膜。早期為炎性浸潤結節,晚期可形成糜爛、潰瘍、鼻中隔穿孔等。
由鼻硬結桿菌引起,開始為鼻卡他症狀或鼻分泌物增加,繼之出現皮下活動性小結節,漸增大融合成硬斑塊,可潰破形成潰瘍引起鼻變型。

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